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정형외과 인대 파열 ACL tear 등 MRI 판독 시 전방십자인대 연속성 확인법 정형외과 인대 파열 ACL tear 등 MRI 판독 시 전방십자인대 연속성 확인법정형외과에서 인대 파열 ACL tear 등이 의심되는 환자의 무릎 MRI를 판독할 때 가장 먼저 익혀야 하는 부분 가운데 하나가 전방십자인대 ACL의 연속성을 확인하는 방법입니다. 무릎을 비틀거나 점프 후 착지하는 과정에서 갑자기 통증과 부종이 생기고 무릎이 빠지는 느낌을 호소하는 환자에서는 전방십자인대 손상을 의심할 수 있으며, MRI에서는 단순히 인대가 보이는지만 확인하는 것이 아니라 정상적인 방향과 두께, 저신호 섬유의 연속성, 내부 신호 변화, 주행 방향, 그리고 주변의 간접적인 손상 소견까지 함께 살펴봐야 합니다. 제가 전방십자인대 MRI를 공부하면서 가장 중요하게 느끼는 부분은 한 장의 영상에서 인대가 보이는지 여.. 2026. 9. 22.
소아과 가위손 같은 예방접종(Vaccination) 스케줄표 완벽 암기 및 접종 금기증 소아과 가위손 같은 예방접종(Vaccination) 스케줄표 완벽 암기 및 접종 금기증소아과에서 예방접종을 정리할 때 가장 어려운 부분은 백신 이름을 많이 외우는 것이 아니라 "몇 개월에 무엇을 몇 번 맞아야 하는가"를 한눈에 연결하는 것입니다. 신생아 때부터 시작하는 B형간염과 BCG부터 생후 2개월에 본격적으로 시작되는 DTaP, IPV, Hib, 폐렴구균, 로타바이러스, 이후 12개월 전후에 집중되는 MMR과 수두, A형간염, 일본뇌염까지 한꺼번에 떠올리다 보면 순서가 쉽게 섞입니다. 특히 소아 진료에서는 보호자가 "지난번에 맞은 게 몇 차였나요?", "감기가 있는데 오늘 접종해도 되나요?", "한 번 늦었으면 처음부터 다시 맞아야 하나요?"처럼 실제적인 질문을 하기 때문에 일정표뿐 아니라 금기와 .. 2026. 9. 20.
외과 탈장 Hernia 감돈 Incarceration 환자 응급 수술 필요성 판단 기준 외과 탈장 Hernia 감돈 Incarceration 환자 응급 수술 필요성 판단 기준외과 실습에서 탈장 환자를 볼 때 처음에는 단순히 튀어나온 장기가 들어가지 않는지 확인하는 정도로 생각하기 쉽습니다. 하지만 실제 응급상황에서는 감돈된 탈장이 단순히 불편한 상태인지, 장의 혈류까지 막힌 교액으로 진행하고 있는지를 빠르게 구별하는 것이 중요합니다. 특히 서혜부나 대퇴부에서 갑자기 통증이 심해지고 단단하게 만져지는 종괴가 생긴 뒤 구토와 복부팽만까지 동반된다면 단순한 만성 탈장으로 생각해서는 안 됩니다. 탈장낭 안에 장이 갇힌 상태가 지속되면서 장폐색과 허혈, 괴사, 천공으로 이어질 수 있기 때문입니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 외과에서 자주 접하게 되는 탈장 감돈 환자를 대상으로 감돈과 교액을 어떻.. 2026. 9. 18.
내과 위장관 출혈 GI Bleeding 환자 토혈 혈변 주소로 내원 시 응급 내시경 준비 내과 위장관 출혈 GI Bleeding 환자 토혈 혈변 주소로 내원 시 응급 내시경 준비내과나 응급실에서 토혈이나 혈변을 주소로 내원한 환자를 만나면 가장 먼저 떠올려야 할 것은 출혈의 원인을 찾기 위한 내시경 자체보다 환자가 현재 얼마나 안정적인 상태인지 확인하는 일입니다. 토혈은 위나 십이지장, 식도 등 상부 위장관 출혈을 강하게 시사하고 검은변인 흑색변 역시 상부 위장관 출혈에서 흔히 나타나지만, 혈변이라고 해서 반드시 대장의 출혈만 의미하는 것은 아닙니다. 상부 위장관에서 매우 빠르고 많은 출혈이 발생하면 선홍색 혈변처럼 보일 수도 있기 때문에 처음부터 출혈 위치를 단정하기보다 전신 상태와 출혈 양상을 함께 판단하는 것이 중요합니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 내과 위장관 출혈 GI Bleed.. 2026. 9. 16.
안과 각막 이물 제거술 시행 후 항생제 안연고 처방 및 패치 적용 요령 안과 각막 이물 제거술 시행 후 항생제 안연고 처방 및 패치 적용 요령안과 각막 이물 제거술 시행 후 항생제 안연고 처방 및 패치 적용 요령을 실제 진료에서 익히다 보면 이물만 제거하면 치료가 끝나는 것처럼 보이지만, 오히려 제거 이후의 각막 표면 관리가 환자의 회복 과정에서 중요하다는 것을 알게 됩니다. 작은 먼지나 금속 조각처럼 보이는 이물이라도 각막 상피에 찰과상을 남길 수 있고, 제거 과정에서 미세한 상처가 생길 수도 있기 때문입니다. 환자는 이물이 사라졌는데도 눈이 따갑고 눈물이 나고 눈을 뜨기 힘들다고 호소할 수 있으며, 이런 증상만으로 이물이 남아 있다고 생각하기 쉽습니다. 하지만 실제로는 각막 상피 손상 때문에 통증과 이물감이 남아 있을 수 있습니다. 이때 항생제 안연고는 각막 표면의 상처.. 2026. 9. 14.
비뇨의학과 요관 결석으로 인한 수신증(Hydronephrosis) 초음파 소견 판독 핵심 포인트 비뇨의학과 요관 결석으로 인한 수신증(Hydronephrosis) 초음파 소견 판독 핵심 포인트비뇨의학과에서 요관 결석이 의심되는 환자의 신장 초음파를 확인하다 보면 가장 먼저 눈에 들어오는 소견 중 하나가 수신증(Hydronephrosis)입니다. 옆구리 통증이나 혈뇨가 있는 환자에게 초음파를 시행했는데 신우와 신배가 검게 벌어져 보이면 요로가 막혀 소변이 제대로 배출되지 않는 상황을 생각하게 됩니다. 그러나 초음파에서 수신증이 보인다고 해서 곧바로 요관 결석이 원인이라고 단정할 수 있는 것은 아닙니다. 실제 판독에서는 수신증의 정도와 위치, 요관의 확장 여부, 결석 자체가 보이는지, 방광 상태는 어떤지, 반대편 신장은 어떤지를 함께 살펴야 합니다. 특히 초음파는 요관 전체를 항상 선명하게 보여주는 검.. 2026. 9. 11.

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